Femeile de culoare își spun poveștile nașterii

Când Afrika Gupton-Jones era în repaus la pat în spital, după ce a dezvoltat hipertensiune arterială la 28 de săptămâni de sarcină, soțul ei era alături de ea zi și noapte. Cu toate acestea, asistentele au presupus adesea că el era fratele ei și că ea era o mamă singură. Când medicii și asistentele i-au dat medicamente sau i-au luat sânge, a spus ea, i-au dat explicații minime.

„Parcă nu mi-au încredințat propriile decizii corporale”, a spus ea.

În Statele Unite, oamenii care au mai mulți bani primesc în general o îngrijire medicală mai bună: planurile de asigurare mai scumpe acoperă, de obicei, mai mulți medici, iar pacienții înstăriți își pot permite costurile din buzunar din ce în ce mai mari care vin cu asistența medicală. Dar, în ciuda faptului că erau din clasa de mijloc superioară și erau asigurați privat, doamna Gupton-Jones și soțul ei au simțit că au fost tratați cu insensibilitate. Cariera ei în marketing nu a făcut o diferență în modul în care medicii și asistentele le-au văzut, a spus ea, nici titlul de doctorat.

femeile de culoare

A câștiga mai mult și a fi bine educat, în general, nu protejează mamele negre în timpul nașterii, la fel cum le protejează pe mamele albe. Un nou studiu asupra unui deceniu de nașteri în California, publicat anul acesta, a constatat că cele mai bogate mame negre și bebelușii lor au de două ori mai multe șanse să moară din cauza nașterii decât cele mai bogate mame albe și bebelușii lor.

Din statisticile mortalității lipsesc numeroasele povești de maltratare și experiențe negative. În interviurile cu femei de culoare care au răspuns la o solicitare din partea The New York Times de a-și împărtăși poveștile despre naștere, acestea au descris că durerea lor a fost înlăturată, preocupările ignorate și planurile ignorate în timpul nașterii. Ei și-au amintit că au mers pe o linie fină între a vorbi pentru ei înșiși, dar au simțit nervoși să împingă prea tare.

Numeroase studii sugerează că rasismul și modul în care afectează sănătatea femeilor de culoare de-a lungul vieții lor, este un factor principal. Începe cu mult înainte ca femeile să rămână însărcinate, spun cercetătorii. Se întâmplă în mediile de îngrijire a sănătății, cercetările care arată că, chiar dacă personalul medical este empatic în general, doar o astfel de interacțiune poate avea un efect mare. Ea continuă prin naștere, când discriminarea, inconștientă sau nu, afectează îngrijirea spitalicească a mamelor de culoare.

RecomandăriIncident armat în Cisiordania. Armata israeliană recunoaște uciderea unui bebeluș palestinian

„Aceste probleme pe termen lung ale disparităților în rezultatele materne nu pot fi rezumate la clasă”, a spus Tyan Parker Dominguez, care studiază rezultatele rasei și nașterii la Școala de Asistență Socială a Universității din California de Sud. „Rasismul nu funcționează pe linii economice, pentru că chiar și atunci când controlezi asta, este încă un factor.”

Sidney, fiul doamnei Gupton-Jones, acum în vârstă de 8 ani, s-a născut la 30 de săptămâni și a stat în unitatea de terapie intensivă neonatală timp de șase săptămâni. Era plin de familii de culoare, a spus ea, în timp ce profesioniștii din domeniul sănătății de la spitalul suburban din Ohio erau albi. Au avut grijă de Sidney, a spus ea, dar ea și soțul ei au simțit că au fost tratați cu dispreț.

Deși se simțea confortabil să se susțină pentru ea însăși în cariera ei, a spus ea, ea și soțul ei nu au spus nimic la spital, pentru că nu au vrut să creeze conflicte cu oamenii care au grijă de Sidney. „Trebuia să ai o încredere oarbă în tura de noapte că aveau grijă de copilul tău în mod corespunzător”, a spus ea, „deci nu ai vrut să zgâlciți barca.”

RecomandăriPentagonul ridică la nivel maxim alerta de spionaj israelian în SUA. Fractură de încredere la Washington.

„Rasismul nu funcționează după linii economice”

Studiile arată că nivelurile ridicate de venit și educație duc, în general, la rezultate mai bune la naștere, cum ar fi rate mai scăzute de cezariana, nașteri premature și mortalitate infantilă – cu excepția cazului în care mama este neagră.

Unul dintre motive este că multe femei de culoare cu mai multe resurse probabil au urcat în clasa lor recent, a spus profesorul Parker Dominguez. Cercetările ei au descoperit că resursele pe care femeile le-au avut în creștere au un efect mai mare asupra sănătății lor reproductive decât statutul socioeconomic pe care l-au atins ca adulți.

„Este probabil să fi trăit în dezavantaj, ceea ce nu se anulează doar pentru că ai 30 de ani și ajungi la un venit de 100.000 de dolari”, a spus ea.

Există, de asemenea, dovezi, în munca ei și în cea a altora, că experiența rasismului are efecte pe termen lung asupra sănătății. Poate crește incidența afecțiunilor subiacente precum hipertensiunea arterială și diabetul și poate afecta rezultatele nașterii. Aceste efecte pot fi transmise de-a lungul generațiilor.

„A trecut poate o generație sau două de când am avut oportunități ca afro-americanii să treacă în masă în clasa de mijloc”, a spus profesorul Parker Dominguez.

Studiile arată că femeile de culoare care intenționează să nască fără epidurală au mai multe șanse să fie presate să o folosească. Ratele de cezariana sunt mai mici pentru femeile albe cu diplome avansate, dar nu pentru femeile de culoare sau hispanice cu studii superioare. Când femeile de culoare au cezariaș, sunt de două ori mai probabil decât femeile albe să primească anestezie generală, ceea ce le face inconștiente pentru nașterea copilului lor.

Proaspetele mame care sunt de culoare au mult mai multe șanse de a fi testate pentru droguri decât mamele albe, chiar dacă mamele albe sunt mai predispuse să fie testate pozitiv, a constatat un nou studiu realizat în Pennsylvania.

Femeile de culoare au mai multe șanse să fie raportate la serviciile de protecție a copilului după naștere. În studii calitative, ei au descris lucrătorii din domeniul sănătății care au presupus că sunt singuri sau au mai mulți copii sau au venituri mici, indiferent dacă aceste lucruri sunt adevărate sau nu.

„Indiferent de statutul socioeconomic, atunci când o mamă neagră sau o persoană care naște se prezintă la un sistem de sănătate, ei încep să se opună stereotipurilor rasiale”, a spus Jaime Slaughter-Acey, epidemiolog la Universitatea din Minnesota, care studiază rasismul în îngrijirea sănătății. .

Îndurerat, dar frică să vorbească

Lia Gardley, în vârstă de 32 de ani, sperase să-și nască fiul, Jaxson, fără epidurală. Director de construcții, ea s-a gândit că, dacă ar putea trece de șapte centimetri dilatarea, punctul în care a învățat vârfurile durerii, ar putea ajunge până la capăt. Solicitările ei repetate adresate asistentei de a verifica cât de mult era dilatată au fost însă respinse.

„Ea a continuat să spună: „Nu, dacă aveți atât de multe probleme, ar trebui să vă faceți doar epidurala”, a spus doamna Gardley.

Epuizată și nesigură câtă muncă îi mai rămăsese, a fost de acord cu epidurala. La scurt timp după aceea, o asistentă i-a verificat dilatarea, doar pentru a descoperi că deja trecuse de șapte centimetri.

„Încă mă deranjează când mă gândesc la asta, pentru că aveam o asemenea intenție și hotărâre și tot ce aveam nevoie de ei era să-mi dea toate informațiile pentru a putea lua decizia în cunoștință de cauză”, a spus doamna Gardley.

Alții au descris că sunt supuși stereotipurilor. O femeie a spus că un pediatru a presupus că bebelușul ei era pe Medicaid. Un altul a descris o asistentă referindu-se la partenerul ei de familie, acum soț, drept un „tatic”. O a treia a fost acuzată că a căutat în mod necorespunzător opioide atunci când s-a întors în mod repetat la spital după naștere, deoarece avea dureri de cap intense și hipertensiune arterială periculos.

„Asistenta a spus: „Ce vrei? Este a treia oară când stai aici, ce vrei, Dilaudid?’”, a spus o mamă și un medic din Maryland. „Am spus doar: „Nu, mulțumesc, cred că este timpul să plec”, și nu m-am întors, pentru că în mod clar asistenta a crezut că sunt în căutarea de droguri. Și asta nu m-a simțit deloc bine.”

Medicul, care nu a vrut să-și folosească numele din cauza legăturilor sale profesionale în domeniul sănătății, a spus că ea și soțul ei au decis să nu mai aibă un alt copil, în mare parte din cauza experienței sale după naștere.

„Cred că din punct de vedere istoric, durerea oamenilor de culoare a fost respinsă și subtratată”, a spus ea. „Există toate aceste mituri. Nu știu că există ceva sinistru – la fel ca în multe lucruri cu rasism și disparități în domeniul sănătății, multe dintre ele sunt inconștiente, iar propriile presupuneri vă întunecă judecata.”

Multe mame de culoare au descris mersul pe frânghie: dorința de a-i face pe furnizorii conștienți de cunoștințele lor sau chiar de expertiza lor ca lucrători în domeniul sănătății înșiși, dar și pentru a evita să fie etichetați ca fiind dificil.

Sade Meeks a lucrat într-o unitate de terapie intensivă neonatală în timp ce era însărcinată cu fiica ei Leilani în noiembrie 2020, cu două luni înainte de data nașterii. Doamna Meeks a avut o cezariana dificila, de urgenta; și-a amintit că a intrat și a ieșit din conștiență în timp ce era dusă în sala de operație. A fost surprinsă și îngrijorată când spitalul a spus că este gata de externare doar trei zile mai târziu.

„Abia am putut să stau”, a spus ea. „M-a durut atât de mult, dar nu am vrut să fac o scenă. Dacă aș începe să țip sau să fac cereri, știu că aș fi etichetată drept „femeia neagră supărată”. Mi-au spus lucruri precum: „Ești o femeie, ești puternică, alte femei au trecut prin mai rău.”

În activitatea ei în NICU, doamna Meeks a văzut cum spitalul avea mai multe șanse să implice serviciile de protecție a copilului cu familiile de culoare, o tendință care este valabilă la nivel național. Se temea că împingerea prea tare înapoi ar putea avea această consecință, așa că s-a dus acasă fără tragere de inimă.

Dar a doua zi, încă cu dureri groaznice, doamna Meeks a mers la camera de urgență a altui spital și a fost diagnosticată cu o infecție gravă. A fost internată și și-a petrecut săptămâni întregi acolo recuperându-se, în timp ce fiica ei se afla peste oraș, în NICU a unui alt spital. A încercat să trimită lapte matern la Leilani, dar logistica s-a dovedit imposibilă.

„A fost traumatizant și am simțit că am eșuat nu numai pe mine, ci și pe copilul meu”, a spus doamna Meeks. „Mi-aș fi dorit să fiu mai asertiv cu preocupările mele, dar au continuat să le resping.”

„Nu putem schimba ceea ce nu numim”

Dr. Donna Adams-Pickett, un medic obstetrician în Georgia, a spus că tratează toate sarcinile pacientelor ei de culoare ca pe cele cu risc ridicat din cauza rezultatelor slabe bine documentate.

„Există adesea scuze pentru plângerile și preocupările noastre, care sunt în mod constant reduse la minimum”, a spus ea. „Mă trezesc adesea nevoit să servesc mai mult ca avocat decât ca medic.”

Chiar și prezența ei ca medic negru îi poate ajuta să-și protejeze pacienții: studiile arată că nou-născuții de culoare născuți de medici negri au rezultate mai bune.

Dar, de asemenea, constată că părtinirea se extinde și asupra ei ca obstetriciană de culoare. Dr. Adams-Pickett, care a practicat zeci de ani și dă naștere sute de copii anual, a descris cazuri în care medicii albi implicați în nașteri i-au respins expertiza. Odată, a spus ea, un alt medic i-a pus la îndoială ordinul pentru o cezarană de urgență și a trebuit să arate către monitorul de urmărire fetală și să-i arate sângele dintre picioarele pacientului pentru a-l convinge.

„M-a deranjat că a trebuit să trec prin toți acești pași și să pierd timp prețios, pentru a-i demonstra că pacientul meu avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă”, a spus ea.

Femeile din aceste povești au supraviețuit, la fel și bebelușii lor, așa că pentru majoritatea dintre ele, experiențele lor negative nu au fost clasificate drept rezultate slabe. Cu toate acestea, pentru a combate rasismul în îngrijirea spitalicească, a spus dr. Karen A. Scott, obstetrician, acesta trebuie urmărit. La organizația ei, Birthing Cultural Rigor, ea a dezvoltat un sondaj pentru a măsura rasismul în timpul nașterii.

Se întreabă pacienții despre maltratare și despre preocupări precum dacă mamele au simțit că au o comunicare deschisă și empatie din partea furnizorilor de asistență medicală și cum au fost tratați partenerii lor sau alții la spital. Apare probleme, cum ar fi soții de culoare care sunt polițiști pe holurile spitalelor, care altfel nu ar fi observate.

„Când ne uităm doar la rezultate, minimizăm ceea ce îi rănește pe oamenii negri care naște”, a spus ea. „Nu putem schimba ceea ce nu numim, ceea ce nu măsurăm și monitorizăm.”

Sursa – www.nytimes.com