Adulții fără asigurare pot primi consultații preventive gratuite. Ce analize se recomandă în funcție de vârstă

Adulții pot beneficia de consultații preventive gratuite la medicul de familie inclusiv atunci când nu sunt asigurați. Accesul la analize și investigații se face cu bilet de trimitere, în funcție de vârstă și de riscurile identificate la consultație.

Ministerul Sănătății precizează că orice adult se poate prezenta pentru evaluarea preventivă, fără ca asigurarea medicală să fie obligatorie pentru aceste servicii. Sunt incluse și controale medicale de specialitate, pe baza trimiterii eliberate de medicul de familie.

Vârsta stabilește numărul consultațiilor preventive

Între 18 și 39 de ani, adulții pot primi o consultație gratuită pe an. Medicul evaluează riscul individual și oferă consiliere privind fumatul, alimentația, activitatea fizică și greutatea corporală.

De la 40 de ani, sunt disponibile anual până la trei consultații gratuite, pentru evaluare, consiliere și monitorizare.

Consultațiile urmăresc depistarea timpurie a bolilor cardiovasculare, a diabetului, a cancerului și a altor boli cronice.

„Prevenția medicală redevine o prioritate națională. Accesul liber la controale medicale, analize, investigații și monitorizare, inclusiv pentru persoanele neasigurate, este doar primul pas. Acum trebuie să lucrăm la schimbarea de mentalități și la formarea de obiceiuri sănătoase. Verificarea recurentă a stării de sănătate, chiar atunci când nu doare, salvează vieți, timp și resurse. Mergeți periodic la medic, cu încredere”, a declarat dr. Alexandru Rogobete, ministrul Sănătății, în comunicatul instituției privind accesul la prevenție.

Medicul recomandă analizele în funcție de riscurile identificate

După evaluare, medicul de familie poate elibera bilete de trimitere pentru următoarele analize și investigații gratuite, în funcție de vârstă și de riscuri:

• Hemoleucogramă, glicemie, colesterol total și LDL, precum și teste pentru ficat și rinichi.
• Test HPV, ecografie sau mamografie pentru femei.
• Test pentru depistarea sângelui ocult în scaun, pentru prevenirea cancerului colorectal.
• Test PSA pentru bărbații de peste 50 de ani.

Persoanele aflate deja în evidența medicului de familie cu boli cronice beneficiază, la rândul lor, de consultații preventive pentru identificarea altor afecțiuni. Aceste evaluări vizează inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul și bolile renale.

În situații speciale se pot elibera trimiteri pentru consultații și analize suplimentare. Printre exemplele indicate de minister se află suspiciunea de cancer, testarea pentru virusurile hepatitei B și C ori pentru HIV la femeile însărcinate.

Contribuția pentru un medicament se verifică la produsul exact

Lista online publicată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) permite verificarea categoriei de compensare, a prețului maximal și a contribuției maxime a asiguratului pentru fiecare produs. Sumele sunt exprimate în lei.

Pentru identificarea medicamentului și a sumei afișate în dreptul său, tabelul poate fi consultat astfel:

• Lista se filtrează sau se sortează după denumirea medicamentului, producător ori substanța activă.
• Produsul se identifică și prin concentrație, formă farmaceutică, ambalaj și codul medicamentului, toate afișate în tabel.
• Butonul + deschide toate informațiile despre produs, inclusiv coloanele cu prețuri și contribuții.
• Contribuția se citește în coloana corespunzătoare nivelului de compensare. Tabelul distinge compensarea de 100% din prețul de referință de nivelurile de 90% pentru sublista A, 50% pentru sublista B și 20% pentru sublista D.

Încărcarea listei poate dura până la un minut, în funcție de performanța dispozitivului, din cauza volumului de informații.

Compensarea de 100% se raportează la prețul de referință. Pentru unele produse, coloana aferentă acestui nivel indică totuși o contribuție a pacientului.

De exemplu, OMEPRAZOL-RICHTER 20 mg, din sublista A, are un preț maximal de 10,28 lei pentru ambalajul cu 14 capsule. În coloana pentru compensarea de 100% din prețul de referință, contribuția maximă este de 0,230473 lei pe unitate terapeutică.

Pentru OMEPRAZOL ZENTIVA 20 mg, cod W60303002, ambalajul cu 28 de capsule are un preț maximal de 11,31 lei. Contribuția maximă pe unitate terapeutică este de 0,000000 lei în coloana pentru compensarea de 100% și de 0,040393 lei în coloana pentru compensarea de 90% aferentă sublistei A.

Un refuz pentru epuizarea fondurilor poate fi urmat de o sesizare

În cazul relatat de Newsweek România, Elena M., o pacientă de 52 de ani, asigurată și diagnosticată cu afecțiuni tiroidiene și hipertensiune, ar fi primit un preț de 680 de lei pentru analize la o clinică privată din București. Femeia se prezentase pe data de 7 a lunii, cu trimitere de la medicul de familie.

Recepția i-ar fi explicat că fondurile lunare se epuizaseră în primele trei zile și i-ar fi propus fie să revină pe 1 ale lunii următoare, la prima oră, fie să plătească investigațiile pe loc.

Pacienta s-ar fi întors la medicul de familie pentru reemiterea trimiterii cu un cod de monitorizare sau prevenție, apoi ar fi obținut o programare la un alt laborator, peste trei zile. Analizele pentru tiroidă TSH și FT4, colesterolemia, profilul lipidic și glicemia ar fi fost decontate integral.

Potrivit Newsweek România, analizele pentru biletele cu cod de monitorizare sau prevenție trebuie efectuate în maximum 5 zile lucrătoare de la solicitare, chiar dacă plafonul lunar este epuizat. Publicația mai arată că laboratoarele care refuză cazurile prioritare riscă rezilierea contractului de decontare.

Propunerile pentru medicina de familie aveau un calendar separat de aprobare

Potrivit Medic24, la 4 septembrie 2026, modificările pentru noul Contract-cadru erau prezentate ca proiecte. Acest document reglementează acordarea serviciilor medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

„O serie dintre aceste probleme suntem în curs să le rezolvăm în noul Contract-cadru pe care l-am pus în transparență decizională și pe care o să începem chiar din această săptămână să-l negociem, să-l discutăm cu dumneavoastră, cu organizațiile profesionale, astfel încât în 16 sau în 17 septembrie să finalizăm acest proces”, declara Horațiu Moldovan, președintele CNAS, la dezbaterea: „Prioritate Națională pentru Prevenție – Medicina de familie în centrul politicilor de sănătate și al rezilienței sistemului sanitar”, desfășurată la Palatul Cotroceni.

În privința prevenției, propunerile includeau determinarea colesterolului HDL pentru evaluarea riscului cardiovascular, actualizarea regulilor pentru diagnosticul bolii cronice de rinichi și clarificarea monitorizării testării HPV pentru depistarea cancerului de col uterin.

O altă modificare urmărea ca pacienții unui medic de familie aflat în concediu de odihnă sau medical să poată fi consultați de un coleg înlocuitor, iar acesta să primească plata serviciilor. Proiectele anunțate încă din iulie prevedeau decontarea consultațiilor efectuate peste plafonul obișnuit de medicii care preluau temporar acești pacienți.

Digitalizarea formularelor era legată de portalul eSănătateaMea și de modernizarea platformelor informatice. Biletele de trimitere ar fi urmat să devină vizibile electronic în portalul pacientului după actualizarea aplicațiilor din cabinete pe baza specificațiilor tehnice publicate de CNAS.

Președintele instituției explica și că platformele necesitau ajustări după trecerea din testare în utilizarea reală. După aprobarea modificărilor legislative, documentele electronice și cele utilizate în prezent ar fi urmat să funcționeze în paralel câteva luni.

Calendarul anunțat prevedea înaintarea documentului către Guvern după negocieri. Aplicarea modificărilor depindea de aprobarea actelor normative și de adoptarea normelor metodologice.