Există un „Creier de Migrenă”?
Unele studii de mici dimensiuni sugerează că persoanele care suferă de migrene pot prezenta diferențe detectabile la nivelul creierului comparativ cu cele care nu au această afecțiune neurologică.
Migrena este adesea considerată o simplă durere de cap severă, dar, în realitate, este o afecțiune neurologică complexă care afectează aproximativ 39 de milioane de persoane în Statele Unite.
Cercetările și studiile imagistice au indicat că anumite structuri și funcții ale „creierului de migrenă” ar putea diferi ușor față de cele ale unui creier „tipic”. Cercetări mai aprofundate ar putea oferi în viitor o înțelegere mai clară a naturii migrenelor, precum și a altor simptome comune, cum ar fi aura migrenoasă și sensibilitatea la lumină.
Deși este prea devreme pentru a trage concluzii definitive din cercetările existente, este posibil ca migrena să fie asociată cu leziuni minore ale țesutului cerebral. Această posibilitate subliniază importanța dezvoltării de noi opțiuni pentru tratamentul și prevenirea migrenelor.
Diferențe cerebrale la persoanele cu migrenă
Studiile care utilizează tehnici avansate de neuroimagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), ajută cercetătorii să înțeleagă mai bine cum se dezvoltă migrena și cum afectează structura și funcția creierului în timp.
Unele studii de mici dimensiuni au observat diferențe variate în creierul persoanelor cu migrene episodice și cronice.
Migrena cronică este definită ca având dureri de cap cel puțin 15 zile pe lună, în timp ce migrena episodică implică dureri de cap 14 sau mai puține zile pe lună.
Cercetările sugerează că această delimitare poate să nu reflecte adecvat natura complexă a migrenei, care poate exista pe un spectru între episoadele episodice și cele cronice.
Mai multe studii de cercetare care au utilizat tehnici avansate de neuroimagistică au detectat diferențe între creierele persoanelor cu migrenă comparativ cu cele fără migrenă. Însă toate studiile au fost foarte mici, iar rezultatele au variat.
Ponsul
Ponsul este o parte a trunchiului cerebral, regiunea care leagă baza creierului de măduva spinării. Ponsul este responsabil pentru mai multe funcții inconștiente ale creierului, inclusiv somnul și respirația.
Într-un studiu din 2019 care a implicat 64 de persoane, cercetătorii au descoperit că participanții cu migrenă aveau o conectivitate funcțională mai slabă între ponsul posterior și lobul parietal superior stâng, girusul temporal stâng și girusul frontal mijlociu stâng. Motivul acestei diferențe nu a fost clar, dar cercetătorii au sugerat că un deficit în procesarea durerii ar putea juca un rol în migrenă.
Spațiile perivasculare
Spațiile perivasculare sunt căi umplute cu lichid în creier care joacă un rol în reglarea și drenajul lichidului. Există multe întrebări fără răspuns despre relevanța acestor spații în afecțiunile neurologice, inflamatorii și vasculare. Dar cercetătorii cred că funcționarea normală a spațiilor perivasculare este importantă pentru sănătatea creierului.
Un studiu foarte mic din 2022 asupra migrenei a observat câteva cazuri în care imaginile RMN au relevat o ușoară mărire a spațiilor perivasculare într-o regiune a creierului numită centrum semiovale. Multe alte condiții și factori, cum ar fi vârsta, joacă un rol în forma, dimensiunea și numărul spațiilor perivasculare, așa că nu există suficiente dovezi pentru a sugera o legătură cu migrena. Dar aceste conexiuni ar putea fi explorate în studii de scară mai mare în viitor.
Hipotalamusul
Hipotalamusul este o parte a creierului care gestionează hormonii și alte sisteme ale corpului, inclusiv somnul, foamea, libidoul, tensiunea arterială și temperatura.
Un studiu din 2020 a sugerat că rețeaua hipotalamus-trunchi cerebral ar putea juca, de asemenea, un rol important în creierul afectat de migrenă. Studiul a constatat o activare crescută a hipotalamusului în timpul fazei de durere de cap a migrenei episodice, sugerând că durerile de cap migrenoase ar putea avea originea în hipotalamus.
Alte părți ale hipotalamusului par să joace un rol în cronicizarea migrenei, care este tranziția de la migrena episodică la migrena cronică.
Rețeaua durerii
Rețeaua durerii a creierului, cunoscută și sub numele de matricea durerii, include mai multe regiuni ale creierului, inclusiv talamusul, cortexul cingulat anterior, ganglionii bazali și cortexurile prefrontale.
Un studiu din 2021 a sugerat că persoanele cu migrenă pot avea o conectivitate mai redusă și o segregare mai mare între regiunile rețelei durerii comparativ cu persoanele care nu au migrenă.
Grosimea corticală
Cortexul creierului este stratul exterior al cerebrului, cea mai mare regiune a creierului. Regiunea cortexului somatosenzorial al creierului, situată în lobul parietal, este responsabilă pentru procesarea durerii și a multor alte senzații.
Unele studii de mici dimensiuni au constatat o grosime crescută la persoanele care au migrenă comparativ cu cele care nu au. Această dezvoltare poate explica, de asemenea, de ce persoanele cu migrenă experimentează și alte simptome, cum ar fi durerea maxilarului sau a gâtului.
Imagini RMN ale creierului cu migrenă vs. creierul mediu
Unele dovezi emergente sugerează că migrena ar putea fi asociată cu modificări structurale sau funcționale ale creierului.
Modificările structurale pot include cele legate de anatomia creierului și de conectivitatea între celulele nervoase din multe regiuni ale creierului. Modificările funcționale sunt cele asociate cu abilitățile de gândire, procesarea informațiilor, memoria și controlul motor.
Un studiu din 2021 a sugerat că două modificări structurale cheie asociate cu migrena sunt anomaliile materiei albe (cum ar fi fluxul sanguin redus către fibrele nervoase care alcătuiesc materia albă) și modificările volumului materiei albe și gri.
În timp ce utilizarea fMRI pentru a evidenția modificările structurale și funcționale ale creierului în timpul episoadelor de migrenă a ajutat cercetătorii să învețe mult mai mult despre procesul acestei afecțiuni, există unele provocări în utilizarea acestui instrument avansat de neuroimagistică.
De exemplu, anumite modificări în zonele de procesare a durerii și a vederii pot apărea în timpul unei dureri de cap migrenoase, dar nu atunci când cineva cu migrenă este asimptomatic.
Există, de asemenea, unele limitări în capacitatea fMRI de a detecta modificări detaliate în neuronii implicați în anumite funcții mentale.
Cercetările actuale sugerează că migrena poate fi asociată cu modificări structurale și funcționale ale creierului, inclusiv în regiuni precum ponsul, hipotalamusul și rețeaua durerii.
