Ce importanță are acidul folic pentru sarcină
Acidul folic, cunoscut și sub denumirea de vitamina B9 sau folat, este o vitamină solubilă în apă esențială pentru sănătatea umană.
Ce este acidul folic
Acidul folic face parte din complexul de vitamine B și joacă un rol crucial în numeroase procese biologice din organism.
Folatul se gaseste in multe alimente și poate exista în una din două forme, fie acid folic redus, care apare în mod natural, fie acid folic sintetic oxidat. Acidul folic este utilizat în suplimente și pentru a fortifica cerealele și produsele din cereale prelucrate.
Sursele alimentare de acid folic includ legumele cu frunze verzi, leguminoasele, fasolea și carnea de organe (ficat, rinichi etc).
Importanța acidului folic pentru sănătate
Acidul folic este necesar pentru sinteza și reparația ADN-ului (materialul genetic al celulelor). Acesta este esențial în timpul diviziunii celulare, precum cea din timpul dezvoltării fetale și creșterea țesuturilor.
Folații, inclusiv acidul folic, sunt esențiali în timpul sarcinii pentru dezvoltarea normală a tubului neural al fătului. O deficiență de acid folic în timpul primelor săptămâni de sarcină poate duce la malformații congenitale grave ale sistemului nervos central.
De asemenea, acesta contribuie la formarea și maturarea globulelor roșii din sânge (eritrocite), ajutând la prevenirea anemiei megaloblastice, o afecțiune caracterizată prin eritrocite mari și imature.
Acidul folic este implicat în metabolizarea aminoacizilor, care sunt elementele de bază ale proteinelor. Acesta ajută la conversia unor aminoacizi în alți aminoacizi esențiali.
Nu în ultimul rând, el contribuie la transformarea homocisteinei în metionină, un aminoacid important pentru sănătatea cardiovasculară.
Fortificarea cu acid folic a fost implementată în multe țări din cauza insuficienței dietetice pe scară largă a acestei vitamine, în special la femeile aflate la vârsta fertilă. Obiectivul principal al fortificării cu acid folic a fost prevenirea defectelor tubului neural (DNT) la nou-născuți. De la implementarea fortificării cu acid folic, s-a estimat că 18% din toate defectele de tub neural potențiale prevenibile cu acid folic au fost prevenite la nivel mondial în 2017 și 22% au fost prevenite la nivel mondial în 2019.
La nivel global, nu toate țările au adoptat politica obligatorie de fortificare a acidului folic. De exemplu, există diferențe semnificative în politicile de fortificare cu acid folic între SUA și Europa. În Europa, fortificarea obligatorie a alimentelor cu acid folic nu este larg răspândită. Unele țări europene, cum ar fi Marea Britanie, au politici de fortificare voluntară cu acid folic, în timp ce altele nu au nicio politică de fortificare. Dezbaterea cu privire la introducerea unei fortificații obligatorii cu acid folic în Europa este încă în desfășurare. Unele preocupări sunt siguranța pe termen lung a acidului folic, potențiala mascare a deficienței de vitamina B-12 și un posibil rol în cancer sunt încă în discuție.
Beneficiile acidului folic pentru sarcină
Suplimentarea cu acid folic este una dintre cele mai populare intervenții nutriționale în timpul sarcinii și a fost studiată pe larg pentru efectul său asupra formării tubului neural și asupra creșterii fetale, deoarece deficiența de folat la concepție și în timpul sarcinii poate duce la o dezvoltare anormală a fătului.
Unul dintre progresele care au schimbat modul în care privim vitaminele a fost descoperirea că niveluri prea mici de acid folic duc la malformații congenitale ale coloanei vertebrale (spina bifida) și ale creierului (anencefalie). Cu cincizeci de ani în urmă, nimeni nu știa ce ar cauza aceste malformații congenitale, care apar atunci când dezvoltarea timpurie a țesuturilor ce devin, în cele din urmă, măduva spinării, țesuturile din jurul acesteia sau creierul merge prost. În urmă cu mai bine de 30 de ani, cercetătorii britanici au descoperit că mamele copiilor cu spina bifida aveau un nivel scăzut de vitamine. În cele din urmă, două studii mari în care femeile au fost repartizate aleatoriu să ia acid folic sau un placebo au arătat că niveluri scăzute de acid folic cresc șansele unei femei de a avea un copil cu spina bifida sau anencefalie și că administrarea suficientă de acid folic ar putea reduce foarte mult incidența de apariție a acestor defecte congenitale.
Timpul în care se administrează folatul este critic. Pentru ca acesta să fie eficient, trebuie luat în primele săptămâni după concepție, de multe ori, înainte ca o femeie să știe că este însărcinată. Doza necesară, de cel puțin 400 mcg pe zi, nu este întotdeauna ușor de obținut din alimente care nu sunt fortificate. De aceea, femeile aflate la vârsta fertilă sunt îndemnate să ia acid folic ca supliment. Acesta este, de asemenea, motivul pentru care Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA cere acum ca acidul folic să fie adăugat ca ingredient în pâine, făină, făină de porumb, paste, orez și altor produse din cereale, împreună cu fierul și alți micronutrienți care au fost adăugați de ani de zile.
Ca să facem un sumar, beneficiile administrării acidului folic în sarcină sunt următoarele:
- Prevenirea defectelor de tub neural: Una dintre cele mai importante funcții ale acidului folic în timpul sarcinii este prevenirea defectelor de tub neural. Aceste defecte pot afecta sistemul nervos central al fătului și pot avea consecințe grave asupra dezvoltării acestuia.
- Creșterea formării ADN-ului și a dezvoltării celulare: Acidul folic este esențial pentru diviziunea celulară și sinteza ADN-ului, procese care sunt extrem de active în timpul dezvoltării fetale. Aceasta contribuie la creșterea și dezvoltarea normală a fătului.
- Prevenirea anemiei: Acidul folic ajută la prevenirea anemiei megaloblastice, o formă de anemie caracterizată prin eritrocite mari și imature. Anemia poate afecta grav starea de sănătate a mamei și poate duce la complicații în sarcină.
- Dezvoltarea creierului și a sistemului nervos: Acidul folic este crucial pentru dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al fătului. Deficiența de acid folic poate crește riscul de probleme neurologice la făt.
- Reducerea riscului de preeclampsie: Consumul adecvat de acid folic poate ajuta la reducerea riscului de preeclampsie, o afecțiune gravă care poate apărea în timpul sarcinii și care poate afecta atât mama, cât și fătul.
Cum se administrează acidul folic în sarcină
Administrarea acidului folic în timpul sarcinii este importantă pentru a asigura o cantitate adecvată a acestei vitamine esențiale pentru sănătatea mamei și a fătului. Această cantitate poate să provină din administrarea de suplimente alimentare și/sau dietă bogată în alimente care conțin acid folic. Așa cum am spus deja, acidul folic poate fi prescris înainte de concepție și continuat pe parcursul întregii sarcini.
Doza zilnică recomandată de acid folic
Doza dietetică recomandată pentru acid folic este listată ca micrograme (mcg) de echivalenți de acid folic. Bărbații și femeile cu vârsta de 19 ani și peste ar trebui să administreze 400 mcg acid folic. Femeile însărcinate și care alăptează necesită 600 mcg, respectiv, 500 mcg.
Un nivel de aport superior tolerabil este doza zilnică maximă puțin probabil să provoace reacții adverse la populația generală. Aceasta, la adulți, pentru acidul folic din alimente sau suplimente fortificate (fără a include acidul folic din alimente), este stabilită la 1.000 mcg pe zi.
Cât timp se ia acidul folic în sarcină
Consumul de acid folic în timpul sarcinii este important pe tot parcursul acesteia, dar durata exactă pentru care trebuie luat acidul folic poate varia în funcție de circumstanțe individuale. În general, acidul folic este recomandat să fie luat pe toată perioada sarcinii datorită implicării acidului folic în dezvoltarea generală a fătului.
Acidul folic și săptămânile de sarcină
Doza de acid folic recomandată în timpul sarcinii poate varia în funcție de țara și de ghidurile medicale specifice, dar, în general, aportul de acid folic se bazează pe nevoile de dezvoltare ale fătului. Una dintre referințele generale pentru doza de acid folic în sarcina pe săptămâni poate fi următoarea:
- Înainte de concepție: Este recomandat să începeți să luați suplimente de acid folic cu cel puțin câteva săptămâni sau luni înainte de a concepe. În această perioadă, se recomandă de obicei o doză zilnică de 400-800 de micrograme (mcg) de acid folic.
- Primele 12 săptămâni (primul trimestru): În primele 12 săptămâni de sarcină, se pune accent pe prevenirea defectelor de tub neural și dezvoltarea tubului neural al fătului. De obicei, doza de acid folic recomandată rămâne în intervalul de 400-800 mcg pe zi, în această perioadă. Consultați medicul pentru a determina doza potrivită pentru dumneavoastră.
- Săptămânile 13-28 (al doilea trimestru): Pe măsură ce sarcina avansează, este posibil ca medicul dumneavoastră să continue să vă recomande aceeași doză de acid folic pe care o luați în primul trimestru. Cu toate acestea, pot exista variații în funcție de nevoile individuale.
- Săptămânile 29 până la naștere (al treilea trimestru): Doza de acid folic recomandată în această perioadă poate varia, dar, în general, se poate menține doza stabilită în primele două trimestre sau poate fi ajustată în funcție de nevoile individuale și recomandările medicului.
Este important să aveți în vedere că aceste informații sunt generale și că doza exactă de acid folic poate varia în funcție de recomandările specifice ale medicului dumneavoastră, de starea dumneavoastră de sănătate și de alți factori individuali. Înainte de a începe sau de a modifica orice supliment de acid folic în timpul sarcinii, discutați întotdeauna cu medicul sau cu un specialist în obstetrică pentru sfaturi personalizate și pentru a stabili doza corectă pentru dumneavoastră.
Deficitul de acid folic
Deficitul de acid folic poate fi cauzat de mai multe motive, inclusiv o dietă insuficientă, probleme de absorbție în intestin sau anumite condiții medicale care duc la o nevoie crescută de acid folic. Acest lucru poate duce la diverse probleme de sănătate.
Una dintre cele mai comune consecințe ale deficitului de acid folic este anemia megaloblastică. Această afecțiune se caracterizează prin eritrocite mari și imature, care nu funcționează corect. Anemia megaloblastică poate duce la oboseală, slăbiciune, paloare și alte simptome asociate cu anemia.
Deficitul de acid folic poate afecta sistemul nervos și poate duce la simptome precum amorțeală și furnicături în membre, dificultăți de mers, confuzie mentală și probleme de concentrare. Aceste simptome pot progresa spre afecțiuni mai grave, precum neuropatia.
Acidul folic este important pentru funcționarea normală a sistemului imunitar. Deficitul de acid folic poate duce la o funcționare deficitară a sistemului imunitar, ceea ce poate face organismul mai vulnerabil la infecții.
Există unele dovezi că deficitul de acid folic poate crește riscul de boli cardiovasculare, deoarece acidul folic ajută la metabolizarea homocisteinei, un compus legat de boala cardiovasculară.
Ce alimente sunt bogate în acid folic
O mare varietate de alimente conțin în mod natural folați, dar forma care se adaugă alimentelor și suplimentelor, acidul folic, este mai bine absorbită. În ianuarie 1998, U.S. Food and Drug Administration a cerut producătorilor de alimente să adauge acid folic la alimentele consumate în mod obișnuit, inclusiv pâine, cereale, paste, orez și alte produse din cereale, pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural. Acest program a ajutat la creșterea aportului mediu de acid folic cu aproximativ 100 mcg/zi. Sursele bune de acid folic includ:
- Legume cu frunze de culoare verde închis (napi, spanac, salată romană, sparanghel, varză de Bruxelles, broccoli)
- Fasole
- Arahide
- Semințe de floarea soarelui
- Fructe proaspete, sucuri de fructe
- Cereale integrale
- Ficat
- Alimente acvatice (pește, fructe de mare)
- Ouă
- Alimente fortificate și suplimente
Contraindicații ale acidului folic
De obicei, acidul folic (vitamina B9) este considerat sigur și benefic pentru majoritatea oamenilor, mai ales atunci când este administrat în dozele recomandate. Cu toate acestea, există câteva situații în care administrarea de acid folic poate fi contraindicată sau trebuie făcută sub supraveghere medicală.
Dacă sunteți alergic sau aveți o sensibilitate la acidul folic sau la oricare dintre ingredientele din suplimentele care îl conțin, trebuie să evitați utilizarea acestor produse.
Există condiții medicale care pot face ca administrarea de acid folic să fie contraindicată sau să necesite monitorizare specială. Aceste condiții includ epilepsia, tumori cerebrale, anemie pernicioasă, sau boli legate de absorbția intestinală, cum ar fi boala celiacă. În aceste cazuri, doza și administrarea de acid folic trebuie să fie gestionate cu atenție de către medic.
Administrarea de acid folic în doze mari poate masca deficiența de vitamina B12, ceea ce poate duce la complicații neurologice grave.
La pacienții cu insuficiență renală severă, administrarea de suplimente de acid folic poate necesita ajustări speciale, deoarece nivelurile crescute de acid folic pot avea un impact asupra funcției renale.
Anumite medicamente pot interacționa cu acidul folic sau pot interfera cu absorbția acestuia. De exemplu, medicamentele antiepileptice, cum ar fi fenitoina și fenobarbitalul, pot reduce nivelurile de acid folic din organism. Dacă luați astfel de medicamente sau alte medicamente, medicul dumneavoastră poate evalua interacțiunile medicamentoase și poate ajusta doza de acid folic, dacă este necesar.
Sursa foto: Shutterstock
