Ce tratamente dentare sunt gratuite prin CNAS și cât plătește un adult asigurat pentru cele acoperite doar în parte

Prin CNAS, dacă ești asigurat, poți face gratuit la un stomatolog cu contract consultația, tratamentul unei carii simple și alte servicii acoperite integral. Găsești cabinetul în lista casei de asigurări din județul tău, apoi verifici la telefon dacă medicul are contract, mai sunt fonduri și cât ai de plătit pentru tratamentul dorit.

Pentru adulții asigurați, unele tratamente sunt plătite integral de casă, iar altele în proporție de 60% din tariful stabilit prin CNAS. Copiii asigurați până la 18 ani au pachetul de bază acoperit integral; persoanele neasigurate, inclusiv copiii neasigurați, au un pachet mai restrâns.

Ce tratamente sunt gratuite și cât plătești pentru celelalte

Anexa nr. 14 la normele Ordinului nr. 1.857/441/2023 stabilește serviciile, tarifele și partea plătită de casă. Tabelul cuprinde tratamentele pentru care dosarul indică atât tariful din 2026, cât și procentul acoperit; suma din ultima coloană este partea adultului asigurat, nu prețul tuturor lucrărilor pe care le-ar putea recomanda medicul.

Pentru un copil asigurat până la 18 ani, serviciile din tabel sunt acoperite integral. La un serviciu acoperit parțial, plătești diferența dintre tariful CNAS și suma achitată de casă: dacă tariful ar fi 200 de lei, ca exemplu de calcul, casa ar plăti 60%, adică 120 de lei, iar pacientul ar plăti 80 de lei. La scoaterea unui dinte permanent, tariful real din tabel este 162 de lei: casa plătește 97,20 lei, iar adultul asigurat plătește 64,80 lei pentru acel serviciu.

Lista decontată mai cuprinde îngrijirea unui dinte lovit, pansamentul calmant și drenajul unui dinte infectat, tratamente pentru infecții de la rădăcină, gingii și mucoasa gurii, scoaterea dinților de lapte, curățarea locului rămas după extracție și oprirea sângerării. Sunt incluse și intervenția care descoperă un dinte blocat sub gingie, reașezarea articulației maxilarului, reparația sau ajustarea bazei unei proteze, unele piese de proteză și refacerea părții rămase dintr-un dinte.

Pachetul mai include unele aparate și lucrări pentru îndreptarea dinților ori pentru probleme de creștere a maxilarelor, reparația unui aparat dentar, menținătoare de spațiu, sigilare și fluorizare. Procentele nu sunt identice pentru toate aceste servicii la adulți. Înainte de tratament, cere denumirea și codul fiecărui serviciu, tariful, partea achitată de casă și suma care îți revine.

Cât de des poți primi serviciile

Consultația include verificarea gurii și planul de tratament. Casa o achită la fiecare 12 luni pentru persoanele de peste 18 ani, iar pentru copiii de până la 18 ani, la fiecare 6 luni. Detartrajul cu ultrasunete și periajul profesional pe ambele arcade se decontează o dată pe an pentru fiecare persoană.

Proteza acrilică mobilă se decontează o dată la patru ani. În pachetul de bază, reparația și ajustarea bazei protezei se decontează de două ori pe an. Aceste intervale nu înseamnă că un cabinet poate face lucrarea prin CNAS dacă nu mai are fonduri disponibile la programare.

Ce primești dacă nu ești asigurat

Pachetul minimal acoperă consultația, îngrijirea de urgență a unui dinte lovit, pansamentul calmant sau drenajul, anumite intervenții pentru infecții și gingii, oprirea unei sângerări după extracție și reașezarea articulației maxilarului. Include și reparația sau ajustarea bazei unei proteze, o dată pe an. Consultația este acoperită la 12 luni pentru adulți și la 6 luni pentru copii.

Tratamentul unei carii simple nu devine gratuit prin pachetul minimal. Dacă primești recomandare pentru o radiografie dentară, o tomografie dentară sau un tratament în afara acestui pachet, plătești integral costul. Aceeași limită a pachetului minimal se aplică și unui copil neasigurat.

Cum găsești cabinetul și ce verifici la programare

Nu ai nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie. Caută lista furnizorilor de medicină dentară pe site-ul casei de asigurări din județul tău; pentru București există lista medicilor aflați în contract cu CASMB. Faptul că un cabinet afișează „CAS” nu înseamnă că fiecare medic și fiecare serviciu de acolo sunt acoperite.

1. Verifică în lista casei cabinetul, medicul și locul unde vrei să mergi.
2. Sună și întreabă dacă medicul lucrează în contract la acel punct de lucru și dacă mai sunt fonduri pentru luna programării.
3. Spune ce tratament cauți. Cere codul serviciului, tariful CNAS, procentul acoperit pentru categoria ta și suma rămasă de plată.
4. Întreabă separat dacă o radiografie sau altă procedură recomandată este acoperită și ce dovezi îți cere cabinetul pentru încadrarea ta.

Cabinetul cu contract trebuie să afișeze serviciile, tarifele și partea plătită de pacient. Pentru un serviciu care nu apare în lista decontată, plătești tariful afișat de cabinet. Dacă ți se recomandă mai multe intervenții, cere suma pentru fiecare înainte de începerea tratamentului.

Ce acte îți trebuie

Regulile nu dau o listă unică de acte de identitate pentru toate cabinetele. Ele stabilesc însă când se folosește cardul de sănătate, iar cabinetul are nevoie de datele de identificare pentru înregistrarea serviciului.

• Dacă ești asigurat: cardul național de sănătate se folosește când primești serviciul din pachetul de bază.
• Dacă nu ești asigurat: primești serviciile din pachetul minimal fără card.
• Dacă ai între 18 și 26 de ani și ceri acoperire integrală pentru un serviciu plătit în mod obișnuit 60%: trebuie dovedite încadrarea în categoria prevăzută de normă și lipsa veniturilor din muncă. Întreabă cabinetul ce documente îți cere; norma nu enumeră o listă unică a acestora.

Ce faci dacă s-au terminat fondurile

Banii din contractul cabinetului sunt împărțiți pe luni și trimestre. În afara lunii decembrie, cabinetul poate depăși suma unei luni cu cel mult 10%, dar scade depășirea din luna următoare și rămâne în limita trimestrului. Când banii trimestrului nu ajung, poate face o listă de prioritate.

Poți cere înscrierea pe listă sau o programare într-o perioadă cu fonduri și poți contacta alt cabinet din lista casei. Dacă mai rămâne nefolosit cel mult 5% din suma alocată, normele tratează plafonul drept epuizat și mută restul la același furnizor pentru perioada următoare. O suplimentare de fonduri acoperă servicii făcute de la data semnării actului cu casa, nu tratamente deja efectuate; nu există un termen maxim stabilit pentru reprogramarea la același cabinet.

Ce faci dacă ți se cere o sumă greșită

Cere planul de tratament, codul serviciului, tariful, suma achitată de casă și documentul fiscal. Dacă un cabinet cere bani pentru partea acoperită de casă, nu afișează tarifele ori raportează alt serviciu, poți trimite o sesizare casei județene de asigurări sau CNAS, cu datele cabinetului și dovezile.

Autoritatea trebuie să răspundă în 30 de zile de la înregistrarea sesizării. Dacă e nevoie de verificări în plus, la termen se pot adăuga cel mult 15 zile, iar persoana care a depus sesizarea trebuie anunțată înainte.

Întrebări frecvente

Radiografia dentară este gratuită dacă sunt asigurat?

Poate fi decontată separat numai dacă medicul și cabinetul au autorizațiile, aparatura și contractul suplimentar necesare și există fonduri. Contractul pentru tratamente stomatologice nu acoperă automat radiografia.

Ce se schimbă pentru un elev sau student între 18 și 26 de ani?

Dacă nu are venituri din muncă și îndeplinește condițiile din normă, un elev, ucenic sau student din această grupă poate avea acoperire integrală și pentru serviciile plătite în mod obișnuit 60% pentru adulți. În normă sunt prevăzute și alte categorii speciale.

Sunt acoperite implanturile, albirea sau fațetele?

Aceste proceduri nu apar în lista serviciilor decontate. Pentru un serviciu din afara listei, pacientul plătește tariful afișat de cabinet.

Poate orice dentist să facă tratamentele cu aparat dentar pentru copii?

Nu. Unele servicii cu aparate dentare din pachetul de bază sunt decontate numai dacă sunt făcute de un medic specialist în îndreptarea dinților și în problemele de creștere a maxilarelor.

Cât de des sunt acoperite sigilarea și fluorizarea pentru copii?

Sigilarea unui dinte se decontează o dată la doi ani. Fluorizarea unei arcade este prevăzută pentru copiii cu vârsta între 6 și 14 ani.

Surse verificate la 7 noiembrie 2026: Hotărârea Guvernului nr. 521/2023; anexele nr. 14 și 15 la normele Ministerului Sănătății și ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru Ordinul nr. 1.857/441/2023, în versiunea consolidată cu tarifele din 2026; regulile CNAS privind folosirea cardului; lista medicilor în contract publicată de CASMB; Ordonanța nr. 27/2002 privind petițiile.