Lecții de sănătate publică învățate din pandemia de coronavirus

Multe au mers prost în timpul pandemiei de coronavirus, deoarece virusul a sfâșiat o națiune polarizată, iar liderii din domeniul sănătății publice, factorii de decizie și oficialii aleși s-au străduit să răspundă.

Subinvestiția cronică în sănătatea publică la nivel federal, statal și local nu a făcut decât să înrăutățească lucrurile. În total, peste 1,1 milioane de oameni au murit de Covid-19 în Statele Unite și mai mult de 1.000 încă mor în fiecare săptămână.

La mai bine de trei ani după ce administrația Trump a declarat virusul o urgență de sănătate publică în ianuarie 2020, răspunsul guvernului la pandemie intră acum într-o nouă fază. Joi, administrația Biden va permite expirarea declarației de urgență, oferind un moment pentru a face bilanțul modului în care națiunea a răspuns la cea mai gravă criză de sănătate publică dintr-un secol.

 Lecțiile de lupta țării împotriva virusului.

Obțineți mesajul corect

Experții în sănătate publică spun că atunci când se gestionează un focar de boală infecțioasă, comunicarea nu face parte din răspuns. Este răspunsul.

Pandemia de coronavirus a arătat că mesajele confuze pot agrava răspândirea bolilor și pot eroda încrederea în instituțiile de sănătate publică. Dar mesajele în timpul unei pandemii sunt o afacere dificilă. Știința se schimbă adesea, uneori zi de zi, iar instrucțiunile oficialilor din domeniul sănătății publice – să mascați sau nu? — trebuie să se schimbe, de asemenea, ceea ce poate crea confuzie și lipsă de încredere.

Cheia, spun experții, este ca liderii din domeniul sănătății publice să-și aducă publicul alături de ei, explicând că îndrumările pe care le oferă astăzi se pot schimba mâine – și apoi recunoscând că ceea ce au spus ieri ar fi putut fi greșit.

„Când ești într-o conversație zilnică cu publicul, poți explica acele greșeli, ceea ce ai învățat de la ele”, a spus dr. Richard E. Besser, fost director interimar al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor în timpul administrația Obama. „Le poți deține.”

Facilitați partajarea datelor

CDC a fost blocat în timpul pandemiei de sisteme de date învechite și de schimbul inconsecvent de date între guvernul federal, state și furnizorii de servicii de sănătate. Și spre deosebire de Marea Britanie și Israel, care au sisteme naționale de îngrijire a sănătății, Statele Unite nu au niciun mecanism pentru un flux liber de date între agențiile de sănătate publică și furnizorii privați.

Răspunsul la un virus cu mutații rapide care prezintă riscuri diferite pentru diferite populații necesită date mai bune și mai rapide, au spus experții.

„Am fost în situația jenantă de a trebui să sunăm în Marea Britanie, Israel sau Africa de Sud pentru a afla că se întâmplă – câți oameni se infectau cu această nouă infecție, care era varianta”, a spus dr. Anthony S. Fauci. , care a contribuit la conducerea răspunsului la pandemie atât sub administrația Trump, cât și sub administrația Biden. „Câți oameni au fost vaccinați și care a fost efectul acestor date? A trebuit să așteptăm luni de zile în loc să-l primim în timp real.”

Michael T. Osterholm, directorul Centrului de Cercetare și Politică a Bolilor Infecțioase de la Universitatea din Minnesota, a citat închiderea școlilor ca exemplu în care datele în timp real ar fi ajutat.

Unele variante de coronavirus au fost mai letale pentru copii decât altele, a spus el, adăugând că, dacă oficialii ar fi avut acces la date în timp util cu privire la efectele virusului asupra copiilor, ar fi putut adapta închiderile școlilor la momentul în care elevii erau cei mai expuși riscului.

„Avem nevoie de date instantanee pentru a ști ce se întâmplă”, a spus dr. Osterholm, care a consiliat echipa de tranziție a președintelui Biden. „Și pe măsură ce condițiile se schimbă, trebuie să ne schimbăm.”

Gândiți-vă bine la închiderea școlilor

Închiderea școlilor a fost un subiect deosebit de controversat, dar mulți experți sunt acum de acord că unele școli au fost închise prea mult timp și că scoaterea bruscă a milioane de copii din sălile de clasă americane a avut efecte dăunătoare asupra sănătății lor emoționale și intelectuale.

Atât Dr. Fauci, cât și Dr. Ezekiel J. Emanuel, profesor de etică medicală și politică de sănătate la Universitatea din Pennsylvania, au spus că pandemia a arătat că oficialii ar trebui să se gândească cu atenție la închiderea școlilor și să le mențină cât mai limitate posibil. Ambii au spus că o mai bună circulație a aerului în interior ar putea fi o modalitate de a menține școlile deschise în siguranță.

„Unul dintre lucrurile pe care le-am învățat este că am închis școli mult mai mult decât în ​​alte țări și am avut un impact teribil asupra nivelului educațional și am văzut că scorurile la teste au scăzut”, a spus dr. Emanuel, care a sfătuit și el. Echipa de tranziție a domnului Biden.

Dr. Fauci a spus că la începutul pandemiei, „într-un moment în care spitalele au fost literalmente depășite la o zi sau două”, închiderea locurilor publice precum restaurante, baruri și școli a fost importantă pentru menținerea funcționării sistemelor de sănătate prin încetinirea răspândirii virusul.

„Dar odată ce atenuați accelerația”, a spus el, „atunci trebuie să examinați cu adevărat cum ținem copiii la școală în siguranță.”

Stoc de provizii vitale

În primele luni ale pandemiei, lucrătorii din domeniul sănătății din prima linie s-au confruntat cu o lipsă dramatică de aprovizionare, forțându-i să refolosească măștile de față, să poarte echipamente de protecție personală nepotrivită sau să lipsească cu totul un astfel de echipament.

Guvernul federal și-a extins substanțial rezerva de provizii pentru pandemie de atunci, oferindu-i un avans în răspunsul la un alt val devastator de coronavirus sau la un focar viral diferit care ar necesita resurse similare.

Înainte de pandemie, achizițiile guvernamentale pentru stocurile naționale strategice erau puternic ponderate pentru protejarea împotriva agenților de bioteroritate precum antraxul. În martie 2020, stocul avea 13 milioane de măști N95. La începutul acestei luni, avea 352 de milioane. În aceeași perioadă, numărul de ventilatoare a crescut la aproximativ 150.000 de la 12.700.

Investește devreme în vaccinuri

Ca model de răspuns la viitoarele pandemii, experții indică Operațiunea Warp Speed, programul de dezvoltare a vaccinului împotriva coronavirusului al administrației Trump. Inițiativa a adus vaccinuri eficiente americanilor în timp record – în parte, a spus dr. Fauci, deoarece guvernul federal a petrecut ani de zile investind în cercetarea științifică de bază.

Oficialii federali din programul Warp Speed ​​au făcut achiziții masive de fotografii care erau încă în dezvoltare. Guvernul federal a finanțat sau a sprijinit studiile clinice conduse de Moderna și Pfizer, producătorii celor două vaccinuri cu coronavirus utilizate pe scară largă. Și a împrumutat expertiză companiilor cu specialiști în studii clinice, epidemiologi și experți în buget.

Tratamentele timpurii pentru virus, cum ar fi hidroxiclorochina și plasma convalescentă, au fost autorizate de Food and Drug Administration fără date solide din studiile mari controlate randomizate – considerate standardul de aur al dovezilor utilizate de autoritățile de reglementare pentru a elimina medicamentele și vaccinurile.

Testele pentru tratamente au stagnat din cauza lipsei de finanțare sau a participanților. Oamenii de știință, medicii și autoritățile federale de reglementare s-au bazat pe date străine, cum ar fi un studiu britanic privind dexametazona, un steroid folosit pentru a trata Covid-19.

„Marea Britanie a înființat studii mari randomizate cu criterii de intrare foarte slabe, mii de pacienți”, a spus dr. Emanuel. „În 30 până la 60 de zile, am aflat că steroizii au salvat de fapt oamenii care erau internați în spital sau foarte bolnavi.”

Dr. Walid F. Gellad, expert în siguranța medicamentelor de la Universitatea din Pittsburgh, a subliniat un studiu curent realizat de cercetători britanici despre care a spus că va oferi în curând rezultate privind eficacitatea Paxlovid, medicamentul antiviral Pfizer pentru Covid-19, care este larg. folosit în Statele Unite.

„Nu aveam infrastructura pentru a colecta datele necesare pentru a lua decizii”, a spus el despre răspunsul la pandemie din SUA.

Dar nu te baza doar pe vaccinuri

Vaccinurile s-au dovedit a fi cel mai eficient bastion împotriva spitalizării și a decesului din cauza Covid-19. Dar atenția acordată vaccinării a umbrit adesea eforturile de a dezvolta și furniza tratamente, au spus experții în sănătate publică. Medicamentele cu anticorpi critice pentru americanii imunocompromiși nu mai sunt autorizate pentru utilizare de către FDA, iar experții spun că sunt necesare mai multe medicamente antivirale.

Administrația Biden s-a concentrat foarte mult pe desfășurarea de vaccinuri de rapel, care au avut din ce în ce mai puțini utilizatori de când o rundă inițială a fost autorizată în toamna lui 2021. Dar alte strategii menite să prevină răspândirea virusului, cum ar fi îmbunătățirea calității aerului din interior, au primit. atenție relativ modestă.

„Accentul miopic doar pe vaccinuri, cu excluderea altor zone care sunt cu adevărat fructe care nu agățat, pentru un răspuns mult superior – este ca și cum ai spune că vei construi o casă cu un singur perete sau fără acoperiș”, a spus dr. Luciana. Borio, un fost om de știință șef interimar la FDA, care a consiliat echipa de tranziție a domnului Biden.

Sursa – www.nytimes.com