INSP: Semnele şi simptomele pentru infectarea cu SARS-CoV-2, dar şi ce înseamnă caz suspect, caz probabil sau contact direct
În această săptămână, Institutul Național de Sănătate Publică (INSP) a revizuit definițiile de caz pentru Sindromul Respirator Acut cauzat de noul coronavirus (COVID-19). Aceste actualizări includ detalii despre semnele și simptomele asociate infectării cu SARS-CoV-2, precum și criteriile pentru clasificarea cazurilor suspecte, probabile sau a contactelor directe.
Definiția cazului suspect
Un caz suspect este definit ca orice persoană care prezintă:
- O apariție bruscă de febră și tuse.
- Orice individ care dezvoltă brusc trei sau mai multe dintre următoarele simptome: febră, tuse, oboseală, dureri de cap, dureri musculare, dureri în gât, rinoree, dificultăți de respirație, pierdere a apetitului, greață, vărsături, diaree, confuzie mentală, sau pierderea recentă a mirosului și gustului fără o cauză evidentă.
- Persoane cu pneumonie sau bronhopneumonie, cu sau fără pleurezie.
- Persoane cu infecție respiratorie acută severă (SARI) care necesită spitalizare, având febră, tuse și dificultăți de respirație.
De asemenea, copiii sub 16 ani care manifestă simptome gastro-intestinale (vărsături, diaree) necorelate cu alimentația pot fi, de asemenea, suspectați de infectare cu SARS-CoV-2.
Cazul probabil
Un caz este considerat probabil dacă:
- Pacientul îndeplinește criteriile clinice menționate anterior și a avut contact cu un caz confirmat sau este legat epidemiologic de un focar cu cel puțin un caz confirmat.
Conform recomandărilor pentru testarea COVID-19, toți contacții direcți simptomatici ai cazurilor confirmate trebuie să fie testați. Clasificarea ca și caz probabil se va face doar în cazul în care strategia de testare se va schimba.
Cazuri cu imagini pulmonare sugestive
Un caz suspect cu imagini pulmonare sugestive pentru COVID-19 poate include:
- Radiografii pulmonare care arată opacități neclare, adesea rotunde, cu distribuție periferică inferioară.
- Tomografii computerizate care prezintă multiple opacități bilaterale cu aspect de sticlă mărunțită, frecvent rotunde, cu distribuție periferică inferioară.
- Ecografii pulmonare care arată linii pleurale îngroșate și tipare de consolidare.
De asemenea, un adult decedat fără o cauză evidentă, care a avut insuficiență respiratorie înainte de deces și a fost în contact cu un caz confirmat, este considerat un caz suspect.
Caz confirmat
Un caz confirmat este definit ca o persoană care a fost testată pozitiv pentru SARS-CoV-2 prin RT-PCR, indiferent de simptomele clinice.
Contactul direct
Contactul direct este definit ca:
- O persoană care locuiește în aceeași gospodărie cu un pacient COVID-19.
- O persoană care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19, cum ar fi strângerea de mână fără igienă ulterioară.
- O persoană care a intrat în contact neprotejat cu secreții infecțioase ale unui caz de COVID-19.
- O persoană care a avut contact față în față cu un caz de COVID-19 la o distanță mai mică de 2 metri timp de cel puțin 15 minute.
- O persoană care a fost în aceeași încăpere cu un caz de COVID-19 timp de minimum 15 minute și la o distanță mai mică de 2 metri.
- Personalul medical care îngrijeşte un pacient COVID-19 fără echipament de protecție adecvat.
Se subliniază că orice persoană care a purtat masca corespunzătoare și a respectat distanțarea fizică nu este considerată contact direct.
Clasificarea cazurilor COVID-19
Cazurile COVID-19 pot fi clasificate ca fiind de origine comunitară sau asociate asistenței medicale (IAAM) în funcție de:
- Numărul de zile de la debutul simptomelor sau confirmarea în laborator, în raport cu internarea într-o unitate medicală.
- Informațiile din investigația epidemiologică referitoare la originea comunitară sau IAAM.
Caz COVID-19 comunitar
- Simptomele apar la internare sau în primele 48 de ore după internare.
- Debutul simptomelor în zilele 3-7 după internare, cu suspiciune de transmitere comunitară.
Caz COVID-19 asociat asistenței medicale (IAAM)
- Debutul simptomelor după 48 de ore de la internare, cu suspiciune de transmitere asociată asistenței medicale.
- Cazurile la personalul medical, dacă nu există dovezi clare de transmitere comunitară.
Cazurile cu debut în primele 14 zile după externarea dintr-o unitate medicală pot fi clasificate ca IAAM sau cu origine incertă, în funcție de circumstanțe.
Decesul pacienților confirmați cu COVID-19
Decesul asociat COVID-19 este definit ca fiind decesul unui pacient confirmat, cu excepția cazurilor în care există o altă cauză clară de deces care nu poate fi legată de SARS-CoV-2. COVID-19 trebuie menționată ca și cauză a decesului pe certificatul de deces pentru toate persoanele la care se suspectează că a contribuit la deces.
În cazul în care se impune clarificarea cauzei decesului, se recomandă efectuarea testelor RT-PCR pe țesut pulmonar, fără a fi necesară necropsia.
