Riscurile Polimedicației la Vârstnici: Ce Trebuie să Știm pentru a Evita Complicațiile
Milioane de seniori din Statele Unite se confruntă cu provocarea polimedicației. Analizele recente ale datelor Medicare arată că un număr semnificativ de persoane în vârstă iau zilnic un număr mare de medicamente, ceea ce poate duce la interacțiuni periculoase și efecte adverse. Această situație este complicată de fragmentarea îngrijirii medicale, unde mai mulți medici prescriu medicamente fără o coordonare adecvată.
### Cum ajung seniorii să aibă liste lungi de medicamente
Un număr tot mai mare de seniori în SUA se află în situația de a consuma între opt și cincisprezece medicamente zilnic. O analiză realizată de Wall Street Journal pe datele Medicare relevă că, dintre cei 46 de milioane de seniori înscriși, aproape 16% au avut rețete active pentru cel puțin opt medicamente simultan. Acest fenomen se corelează cu prevalența bolilor cronice, care necesită tratamente variate și complicate.
În 2022, 7,6 milioane de seniori au avut rețete pentru opt sau mai multe medicamente pe o perioadă de cel puțin 90 de zile. Dintre aceștia, aproape 4 milioane au folosit zece sau mai multe medicamente, iar peste 419.000 au avut prescrise 15 sau mai multe medicamente simultan. Fără o evaluare completă a tratamentului și fără consultări periodice cu medicul, riscurile interacțiunilor medicamentoase cresc considerabil.
### Pericolele ascunse în combinațiile de medicamente
Nu toate medicamentele sunt potrivite pentru vârstnici. „Beers Criteria”, o listă elaborată de Societatea Americană de Geriatrie, identifică medicamentele care pot fi riscante pentru seniori. Printre acestea se numără diazepamul, hidroxizina și metocarbamolul, care pot provoca reacții adverse severe.
Specialiștii recomandă prudență în administrarea medicamentelor care afectează sistemul nervos central, cum ar fi gabapentinul. Utilizate împreună, aceste medicamente pot genera confuzie, somnolență excesivă și un risc crescut de căderi. Analiza arată că, din seniorii care luau opt sau mai multe medicamente, 3,6 milioane aveau rețete pentru medicamente considerate de evitat conform criteriilor de specialitate.
### Combinatii care pot crea probleme serioase
Datele arată clar că utilizarea polimedicației poate duce la combinații periculoase. De exemplu, 1,6 milioane de seniori cu polimedicație au primit benzodiazepine, iar 568.000 au primit gabapentin sau un medicament similar. Aproximativ 310.000 dintre aceștia care consumau benzodiazepine au primit și relaxante musculare, care sunt, de asemenea, riscante pentru persoanele în vârstă.
Cea mai riscantă combinație a fost identificată la 147.000 de seniori care au luat simultan benzodiazepine, gabapentin și relaxante musculare. Această combinație poate afecta profund sistemul nervos central și poate reprezenta un risc major pentru sănătate.
### Ce se întâmplă când mai mulți medici prescriu fără coordonare
Fragmentarea îngrijirii medicale contribuie la problema polimedicației. Atunci când un pacient este tratat de mai mulți medici fără o coordonare eficientă, riscul ca lista de medicamente să devină incompletă sau confuză crește. Analiza indică faptul că, pentru seniorii care au cel puțin opt medicamente prescrise, rețetele sunt adesea emise de mai mulți specialiști.
De asemenea, există cazuri în care un singur medic prescrie un număr mare de medicamente într-un interval scurt. Aceasta este frecventă în zonele rurale, unde bolile cronice sunt mai comune și sistemul de sănătate poate fi supus unei presiuni mai mari. Farmaciștii observă că medicii nu sunt întotdeauna informați despre toate medicamentele pe care le ia un pacient, ceea ce complică și mai mult situația.
### Ce soluții există și de ce nu funcționează mereu
Există un proces numit „managementul terapiei medicamentoase” care implică o revizuire atentă a tuturor medicamentelor prescrise. Acest serviciu ar trebui să fie o practică standard pentru toți pacienții Medicare. Deși asigurătorii sunt obligați să ofere acest serviciu, regula se aplică doar unui număr limitat de pacienți, în special celor cu multiple afecțiuni cronice.
Chiar și atunci când se realizează aceste revizuiri, nu se observă întotdeauna o scădere a numărului total de medicamente prescrise. Analizele sugerează că evaluările cerute de Medicare nu au condus, în medie, la o reducere semnificativă a numărului de medicamente. De multe ori, beneficiile acestor evaluări nu sunt vizibile doar prin simpla comparare a numărului de rețete pe termen lung.
Administrația Medicare și Medicaid subliniază că evaluările pot identifica probleme legate de tratament, chiar dacă efectele nu sunt imediat vizibile. Monitorizarea atentă și colaborarea între specialiști sunt esențiale pentru îmbunătățirea siguranței pacienților.
Polimedicația este o problemă răspândită în rândul seniorilor din SUA. Este esențial ca medicamentele să fie revizuite periodic și ca medicii să aibă acces la istoricul medical complet al pacienților. Deși numărul total de medicamente nu va scădea instantaneu, siguranța pacienților poate fi îmbunătățită printr-o gestionare atentă și o comunicare eficientă între specialiști.
