În prezent, chirurgia robotică da Vinci reprezintă cea mai nouă şi avansată tehnologie a chirurgiei minim invazive, în care chirurgul nu operează cu mâinile sale, ci manevrează un robot la distanţă, fiind aşezat la o consolă amplasată în sala de operaţii.
Sistemul computerizat transformă mişcarea mâinilor în impulsuri transmise braţelor robotice, cu mare acurateţe.
În sistemul sanitar public se operează cu ajutorul sistemului robotic da Vinci la Institutul Regional de Oncologie Iași, la Spitalul Clinic Județean de Urgență “Pius Brînzeu”, Timișoara. Până în 2024 s-au realizat operaţi cu robotul da Vinci şi la Spitalul Militar din Capitală, au răspuns pentru Economica.net oficialii spitalului.
Dragoş-Viorel Scripcariu, medic specialist chirurgie generală la Institutul Regional de Oncologie laşi
Clinica I – Chirurgie Oncologică, a răspuns pe larg întrebărilor Economica.net despre operaţiile realizate în cadrul Institutului cu ajutorul robotului chirurgical da Vinci.
La întrebarea, Când a achiziţionat Institutul Regional de Oncologie laşi robotul da Vinci?
Dr. Dragoş-Viorel Scripcariu: Sistemul chirurgical da Vinci a fost achiziționat de către Universitatea de Medicină şi Farmacie ,,Grigore T Popa” laşi şi livrat Institutului Regional de Oncologie Iaşi în anul 2022, în cadrul proiectului CENEMED (,,Platformă multidisciplinară de cercetare-dezvoltare medicală în regiunea N-E”), proiect finanțat din Fonduri Europene, prin Programul Operațional Competitivitate 2014-2020.
Intervențiile chirurgicale practicate, în concordanţă cu obiectivele propuse în proiectul CENEMED, se adresează patologiei oncologice pelvine: sistem digestiv, sistem urinar, sistem genital intern feminin. Acestea sunt reprezentate de:
Chirurgie colorectală
-colectomie segmentară stângă joasă (sigmoidectomie),
-rezecție anterioară de rect cu excizie parțială de mezorect,
-rezecție anterioară (foarte) joasă de rect cu excizie totală de mezorect,
-excizie abdominoperineală a rectului,
-operația Hartmann extinsă cu excizie totală de mezorect,
Chirurgie urologică
-prostatectomie radicală,
Chirurgie ginecologică
histerectomie radicală cu anexectomie bilaterală cu limfadenectomie pelvină sau excizie ganglion santinelă identificat prin tehnică Indocyanine green.
anexectomie unilaterală.
Sistemul chirurgical robotic utilizat este de ultimă generație – Intuitive DaVinci Xi, dual console, sistem robotic compus din turn de viziune, turn pentru pacient cel ce prezintă braţele robotice care intră în contact cu pacientul și două console pentru chirurg – sistemul tip dual console permite procesul didactic pentru chirurgii care se află la începutul trainingului robotic sau pentru medicii rezidenți care pot urmări intervenția chirurgicală.
Acesta a fost dat în folosință către Institutul Regional de Oncologie Iaşi, care a alocat un spațiu în blocul operator pentru utilizarea şi depozitarea sistemului. În plus, în cadrul proiectului au fost achiziționate kit-uri de intervenţie disponibile pentru un număr total de 300 de intervenții robotice. Costurile pentru aceste echipamente au fost suportate din proiectul anterior menționat.
Economica.net: Operaţiile realizate cu ajutorul robotului da Vinci sunt decontate într-un anumit procent de Casa de Asigurări de Sănătate?
Dr. Dragoş-Viorel Scripcariu: Intervenţiile chirurgicale robotice nu sunt, la ora actuală, decontate de CNAS, acesta purtând acelaşi regim ca intervențiile clasice. Sistemul de codificare medicală utilizat la ora actuală nu permite diferențierea, din punct de vedere statistic, a intervențiilor robotice de cele clasice.
Putem spune că un pacient operat robotic în sistemul sanitar de stat în cadrul Institutului Regional de Oncologie laşi este un pacient spitalizat şi tratat din fonduri CNAS, cu beneficiile unei intervenții chirurgicale robotice, care sunt suportate în cadrul proiectului CENEMED, prin includerea acestuia în studiul desfășurat în acest proiect.
Cu privire la preţurile practicate vă pot răspunde faptul că spitalul nu solicită sume suplimentare de la pacienți pentru a fi operaţi prin intermediul sistemului chirurgical robotic. Se solicită, în schimb, semnarea unui consimțământ pentru a fi incluşi în studiul efectuat în cadrul proiectului CENEMED, pe care pacienții sunt liberi să îl refuze, situație în care aceștia sunt operaţi pe cale clasică, primind tratamentul standard of care, conform patologiei prezentate.
Economica.net: Care sunt profilurile socio-demografice ale pacienţilor care au recurs la operaţii cu ajutorul robotului da Vinci în 2024?
Dr. Dragoş-Viorel Scripcariu: Referitor la profilul socio-demografic al pacienților operaţi, acesta este identic cu al pacienților operaţi prin intervenții chirurgicale clasice, deci populație generală, acesta nereprezentând un criteriu de includere/excludere în studiul din cadrul proiectului CENEMED.
Economica.net: Câţi pacienţi au fost operaţi cu ajutorul robotului da Vinci din 2022 până la finalul anului 2024?
Dr. Dragoş-Viorel Scripcariu: Până la ora actuală, din 2022 până la finalul anului 2024, în IRO laşi s-au realizat în total 182 de intervenţii robotice, dintre care:
-intervenţii de chirurgie generală, patologie colorectală pelvină 99 de cazuri,
-interventii urologice, prostatectomie radicală 49 de cazuri,
-interventii ginecologice, histerectomie radicală 34 de cazuri,
În completarea detaliilor anterior menționate, doresc să menționez că în materie de costuri, desigur, o intervenție chirurgicală robotică, observată pe caz singular, este, fără dubii, mai costisitoare în comparație cu o intervenție chirurgicală clasică şi chiar una laparoscopică. Costurile suplimentare derivă din materialele consumabile robotice, sistemul robotic ca atare și mentenanța sa, precum şi din timpul de sală, care este mai îndelungat în comparație cu o intervenţie clasică.
În schimb, beneficiile pentru pacient sunt demonstrate prin trialuri clinice internaționale, de unde menționez:
-durata de spitalizare redusă,
-reluarea mai rapidă a mobilității şi, în plus, reluarea mai rapidă a activității socio- economice,
-complicațiile intraoperatorii reduse (pierderi de sânge reduse, rată de conversie redusă în comparație cu intervențiile laparoscopice),
-complicațiile postoperatorii reduse (imediate – infecţia de plagă mai rară; la distanță – eventrație postoperatorie mai rară),
Aşadar, în cazul în care ar fi suficient de bine finanțată, chirurgia robotică ar putea avea beneficii la nivel naţional în ce priveşte impactul actului chirurgical asupra pacientului.
Economica.net: Din ce alcatuit costul total al intervenţiei realizate cu robotul chirurgical da Vinci?
Dr. Dragoş-Viorel Scripcariu: Costurile generate de un pacient propus pentru o intervenție chirurgicală robotică sunt compuse din
I costuri similare unui pacient propus pentru o intervenție chirurgicală clasică, costurile acestor materiale sunt suportate de spital, cu fonduri de la CNAS:
-spitalizare preoperator, postoperator în secția de chirurgie generală,
-spitalizare în secția Terapie intensivă postoperator,
-medicație preoperatorie, intraoperatorie, postoperatorie,
-materiale consumabile necesare în secție,
-materiale consumabile necesare intraoperator: câmpuri sterile, material moale, fire de sutură, aparate de sutură mecanică,
-trocare de unică folosință, protectoare pentru plagă de unică folosință, saci de extracție pentru piesa operatorie, diverse.
-materiale consumabile necesare anesteziei: sonde de intubație, urinară, nazogastrică, catetere venoase, arteriale.
II costurile unei intervenții robotice. Costurile acestor materiale sunt suportate exclusiv în cadrul programului CENEMED, din fonduri europene:
-trocare robotice,
-instrumentar chirurgical robotic: instrumente de prehensiune, tăiere, sigilare vasculară,
-huse sterile pentru brațele sistemului chirurgical robotic,
-trocar şi tubulatură pentru insuflație-aspirație cu flux crescut pentru menținerea pneumoperitoneului, deci a camerei de lucru,
-diverse materiale adjuvante,
În plus, costurile unei intervenții chirurgicale robotice, suportate tot în cadrul programului CENEMED, constau şi în mentenanța și asistența tehnică a sistemului chirurgical robotic, asigurată de firma Sofmedica, unic retailer al sistemelor chirurgicale robotice Intuitive în România.
Medicul Dragoş-Viorel Scripcariu a transmis Economica.net detalii despre numărul pacienţilor operaţi în fiecare an din 2022 încoace, cu robotul da Vinci, şi despre patologiile pentru care au fost operaţi.
În 2022, 50 de pacienţi au fost operaţi cu robotul da Vinci
-22 de pacienţi pentru afecţiuni din sfera chirurgiei generale.
-15 pacienţi pentru boli urologice.
-13 paciente pentru boli ginecologice.
În 2023, au fost operaţi 80 de pacienţi cu robotul da Vinci
-48 de pacienţi pentru patologii care ţin de chirurghie generală,
-24 de pacienţi pentru afecţiuni urologice.
-8 paciente pentru boli ginecologice.
În 2024 au fost operaţi 52 de pacienţi cu robotul da Vinci
-29 de pacienţi pentru afecţiuni din sfera chirurgiei generale.
-10 pacienţi pentru boli urologice.
-13 paciente pentru boli ginecologice.
Sursa – www.economica.net
